Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца стопы («косточка на стопе», «шишка на пальце», halluх valgus) — это деформация переднего отдела стопы, связанная с отклонением переднего пальца по направлению к внешней стороне стопы, т.е. к мизинцу. При прогрессировании заболевания у большого пальца формируется «шишка» за счёт образования новой костной ткани на наружной поверхности кости и избыточного выстояния головки I плюсневой кости. В результате первый палец наползает на второй или под него, формируется молоточкообразная деформация второго и даже третьего пальца. В некоторых случаях болезнь сопровождается деформацией пятого пальца, когда он избыточно отклоняется к первому пальцу, и у его основания формируется болезненная «косточка» (болезнь Тейлора).

Симптомы вальгусной деформации большого пальца

Чаще всего заболевание начинается с незначительного косметического дефекта, со временем появляется боль, нарушается двигательная функция стопы со всеми вытекающими последствиями в виде сопутствующих ортопедических заболеваний.

К основным симптомам вальгусной деформации относят:

• болевые ощущения в I плюснефаланговом суставе или во всем переднем отделе стопы;
• увеличенная «косточка»;
• деформация пальцев стопы;
• трудности с подбором обуви;
• дискомфорт и усталость при ходьбе;
• отечность сустава.

Основные причины развития halluх valgus

• генетическая предрасположенность;
• ношение неудобной обуви (зауженный носок, высокий каблук и т.п.);
• лишний вес, малоподвижный образ жизни;
• длительные статические нагрузки на стопы, работа «на ногах»;
• гормональные нарушения (период полового созревания, беременность, лактация, менопауза);
• последствия различных травм стопы.

Степени деформации первого пальца

В российской практике выделяют 3 степени (категории) вальгусной деформации, которые характеризуются различным углом отклонения большого пальца. В норме это отклонение составляет 16 градусов.

I степень: слабая деформация, угол от 16 до 25 градусов.

II степень: средняя (умеренная) деформация, угол от 25 до 35 градусов.

III степень: тяжелая (выраженная) деформация, угол более 35 градусов.

Основные методы лечения halluх valgus

1. Народные методы лечения в виде мазей, ванночек, трав и различных примочек, ввиду особенностей заболевания, являются абсолютно неэффективными и не приносят желаемого результата.
2. Консервативное лечение применяется на начальных стадиях заболевания. Главная цель — снизить скорость прогрессирования, «заморозить» развитие деформации, уменьшить болевой синдром. Консервативное лечение включает в себя:
   • ношение удобной обуви;
   • использование специальных стелек с формированием поперечного свода;
   • ношение специальных вкладышей между первым и вторым пальцами;
   • массаж;
   • физиотерапевтические процедуры;
   • ударно-волновую терапию.
3. Оперативные методы лечения применяются тогда, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, не устраивает пациента и бессмысленно в применении.

Операции на стопе при вальгусной деформации

В зависимости от степени деформации ортопеды МЕДИ используют различные оперативные методы лечения:

• сухожильно-мышечную пластику на переднем отделе стопы;
• резекцию «косточки» на головке I плюсневой кости;
• корригирующие остеотомии и артродезы с последующей установкой титановых имплантатов;
• малоинвазивные (чрескожные) операции.

В некоторых случаях для достижения наилучших результатов врачи МЕДИ предлагают комбинированный способ, когда традиционная открытая операция сочетается с применением малоинвазивных методик.

Перед операцией

При наличии вальгусной деформации стопы необходимо обратиться за консультацией к травматологу-ортопеду. После обследования стоп врач назначает лечение — консервативное или оперативное. Если необходима операция, то пациенту необходимо пройти стандартное предоперационное обследование и консультацию анестезиолога.

Ход операции

Операция проводится травматологом-ортопедом под местной или общей анестезией в операционной клиники семейной медицины «МЕДИ на Невском». Клиника располагает моторной системой AR-200 фирмы Arthrex (США), что позволяет выполнять прецизионные операции на костях стопы, в т.ч. малоинвазивные. При таких вмешательствах врач резецирует «косточку» у основания большого пальца, устраняет вальгусную деформацию первого пальца и избыточное отклонение I плюсневой кости. При малоинвазивных операциях отёк ткани и боль в послеоперационном периоде будут значительно менее выраженными.

Чумаков Олег Ермолаевич

Травматолог-ортопед

Актуальный вопрос: оперировать сразу обе стопы или только одну?

Чумаков О.Е., врач-травматолог-ортопед: «Современные технологии в хирургии стопы позволяют выполнить операцию сразу на обеих стопах за один наркоз. Но при запущенных деформациях, в случае трудоемкой и длительной операции, лучше сначала прооперировать одну стопу, а по восстановлении ее функции — вторую.»

После операции

1. Пребывание в стационаре до 3 дней. В некоторых случаях пациент может уйти домой в день операции.
2. Перевязки:
   • при традиционной операции — на следующий день, через неделю, через две недели; снятие швов — на последней перевязке.
   • при малоинвазивной операции — первая перевязка через 2 недели после операции.
3. Ношение специальной ортопедической обуви (ботинок Барука) в течение 4-6 недель после операции.
4. Контрольная рентгенография — через 1,5 месяца после операции.

Важно помнить, что окончательный результат лечения наступает не раньше чем через 6 месяцев после операции. Для ускорения реабилитации врачом дополнительно могут быть назначены: физиотерапия, тейпирование, УВТ и другие методики.

Преимущества оперативного лечения халюс вальгус в МЕДИ

• современная операционная, оснащённая ортопедическим оборудованием от мировых лидеров (США, Германия);
• минимум дней в стационаре;
• комфортное самочувствие после операции и значительно сниженные дозы анальгетиков за счёт применения методики пролонгированной проводниковой анестезии;
• комфортная реабилитация (без гипса и костылей) — в специальной обуви можно ходить уже через 1,5 часа после операции.

Индивидуальный подход к каждому пациенту, опыт специалистов МЕДИ и техническое оснащение операционной позволяют добиваться отличных косметических результатов, избавления от болевого синдрома и повышения качества жизни при лечении вальгусной деформации стопы. Послеоперационное наблюдение врачами клиники и назначение поддерживающих процедур позволят провести реабилитацию в максимально короткие сроки.